保険外費用一覧
当院での保険外負担は以下の通りとなります。ご不明な点、その他は別途受付にお問い合わせください。
普通診断書費用(税込)
| 診断書(当院所定) | 3,500円 |
| 診断書(当院所定外) | 4,500円 |
| 診断書(英語) | 6,000円 |
特別診断書
| 自立支援医療 | 5,500円 |
| 精神障害者福祉手帳 | 6,000円 |
| 愛の手帳 | 1,1000円 |
| 障害年金(初診時証明) | 5,500円 |
| 障害年金診断書(初回) | 1,1000円 |
| 障害年金診断書(更新) | 1,1000円 |
| 成年後見用診断書 | 1,1000円 |
| 生命保険関係診断書 | 6,000円 |
| 生命保険関係診断書(照会・回答書)生命保険会社請求の場合 | 1,2000円 |
| 就労移行支援事業所 主治医意見書 | 4,500円 |
| 就労可否証明書 | 4,500円 |
| 主治医指示確認書 | 1,500円 |
証明書
| 通院証明書 | 1,500円 |
診断情報提供書
| 宛名あり | 保険適応 |
| 宛名なし(会社、カウンセリングルーム含) | 5,500円 |
カルテ開示
| カルテ開示手数料 | 1,5000円 |
| 複写代 | 10枚まで無料(11枚目以降1枚50円) |
相談・面談料
| 家族相談(30分まで) | 10,000円 |
| 家族相談(60分まで) | 20,000円 |
| その他相談料(30分まで) | 10,000円 |
| その他相談料(60分まで) | 20,000円 |
| セカンドオピニオン(30分まで) | 10,000円 |
| セカンドオピニオン(60分まで) | 20,000円 |
| 生命保険会社 面談料 | 10,000円 |
| その他 面談料 | 10,000円 |
その他
| 書類郵送料 | 370円 |
| 処方箋FAX代 | 100円 |
| ファイル代 | 50円 |
| マスク代 | 70円 |
